Phẫu thuật cắt bỏ cầu trùng cho bệnh cầu trùng (đau coccyx)

Đối với những người bị đau dai dẳng mà không thuyên giảm hoặc không thể kiểm soát tốt bằng điều trị không phẫu thuật và điều chỉnh hoạt động, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần của coccyx (cắt coccygectomy) là một lựa chọn.

Phẫu thuật này được thực hiện rất ít khi, và thủ tục thậm chí không được bao gồm trong hầu hết các sách giáo khoa phẫu thuật cột sống. Mặc dù phẫu thuật tự nó là một hoạt động tương đối đơn giản, phục hồi sau phẫu thuật là một quá trình lâu dài và gây khó chịu cho bệnh nhân.

Phương pháp phẫu thuật cho đau coccyx

Mỗi bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận phẫu thuật theo một cách hơi khác nhau. Có lẽ sự khác biệt lớn nhất giữa các bác sĩ phẫu thuật là một số chỉ loại bỏ một phần của coccyx, trong khi những người khác khuyên nên loại bỏ toàn bộ coccyx.

Nói chung, phẫu thuật bao gồm các bước sau:

• Một vết mổ được thực hiện từ hai đến năm centimet ngay phía trên coccyx, nằm ngay dưới da và mô mỡ dưới da. Không có cơ bắp để mổ xẻ.
• Vỏ bọc của xương (periosteum) được tách ra khỏi xương, bắt đầu từ lưng và cho đến xung quanh phần trước. Ở trong mặt phẳng mô này rất an toàn, và cho phép coccyx được mổ xẻ và sau đó tách ra khỏi sacrum.
• Sau đó, coccyx được loại bỏ. Nó có thể được gửi đến khoa giải phẫu bệnh lý nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về việc nó có chứa một khối u hay không.

Các hoạt động mất khoảng ba mươi phút và có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Phần khó nhất của ca phẫu thuật là bệnh nhân mất nhiều thời gian để chữa lành. Thông thường, chỉ ba tháng hoặc đến một năm sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể cảm thấy nhẹ nhõm vì các triệu chứng của họ và tất nhiên, ngồi rất khó khăn trong toàn bộ quá trình chữa bệnh.

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật coccyx

Độ tin cậy của hoạt động phụ thuộc vào một mức độ lớn vào hai yếu tố chính:

• Chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật
• Kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, với một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm điều hành bệnh nhân là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật.

Nếu cả hai tiêu chí trên đều được đáp ứng, thì tỷ lệ thành công từ 80% đến 90% có thể được mong đợi.

Mặc dù có rất ít tài liệu dành cho phẫu thuật cắt bỏ coccygectomy, năm 1985 Wray et al. Được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật Xương và khớp của Anh rằng họ có tỷ lệ thành công 90% trong thủ thuật ở 20 bệnh nhân.

Rủi ro và biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật coccyx

Nguy cơ chính của phẫu thuật này là bác sĩ phẫu thuật vô tình di chuyển ra khỏi mặt phẳng dưới màng cứng quanh xương trong quá trình bóc tách. Trực tràng nằm ngay trước coccyx, và nếu nó bị thương có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng. Mặc dù điều đó là không thể, nhưng nếu điều này xảy ra, có thể cần phải cắt bỏ ruột non để cho phép trực tràng lành lại.

Những rủi ro tiềm ẩn khác là những khó khăn trong việc chữa lành vết thương hoặc nhiễm trùng cục bộ. Không giống như hầu hết các phẫu thuật cột sống khác, không có rễ thần kinh quan trọng trong khu vực có thể có nguy cơ.

Có lẽ nguy cơ lớn nhất là cơn đau ở coccyx vẫn tiếp tục sau phẫu thuật, điều đó có nghĩa là bệnh nhân sẽ phải chịu đựng quá trình chữa lành lâu dài nhưng sẽ không có sự cải thiện trong các triệu chứng.